广州日报1月11日报道 盼望已久的《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》（征求意见稿）昨日起开始征求社会各界意见。所有广州市户籍居民、入读广州市中小学的外来工子女，入读广州市属地高校的外省青年均可以参保，预计受惠人群将超过150万人。
/cN. -lEo% >FRJvZ6 1月20日前可登录市劳动保障信息网（
http://www.gzlss.gov.cn）查阅具体内容，并以信函、电子邮件等书面方式（勿致电话）提出意见和建议。
C*f3PB=H_ ji(Y?v hQt 地址：连新路43号（市劳动社保局医疗保险处）；邮编：510030；电邮：
[email protected]。
IR xFcLk 1 iWe&I: 适用人群
KJf~9w9U &d8z`amP 1.本市中小学生、技校学生及大中专学生（在校生）
V L&5TZtz f/VrenZ_ 不受户籍限制，也不受公立学校还是民办学校的限制，不管是外来工子女，还是外来进入广州就读的大学生，只要在广州上学，均可以参加
~{O9dEI Gw;[maM!%` 2.具有本市城镇户籍的居民：
wv ~?<DF I}@m6D|\ 学龄前儿童及未满16周岁的其他非在校人员（未成年人）
<f'2dT@6 -}W ` 男年满16岁至60岁、女年满16岁至55岁的非从业人员（非从业人员）
\~YyY'J D}| 30s?u1 男年满60岁以上、女年满55岁以上、不能按月享受养老待遇的人员（老年居民）
[9O,C-Mk !/},k "p 6 缴费办法
bLHj<AX#>| qC%[J:RwF 未成年人及在校生个人一年缴纳20元
k$hNibpkt m#(tBfH[ 老年居民个人一年缴纳300元
5G-}'-R zJp@\Yo+ 非从业居民个人一年缴纳550元
\3ZQ:E}5 ?B& @
低保对象、低收入困难家庭人员、重度残疾的未成年人、丧失劳动能力的重度残疾人个人不需缴费
l9 |x7GB PUdJ>U 享受待遇
0F\ e*{gc @"`{gdB$ 1.年度最高支付限额：72648元《广州市城镇居民基本医疗保险办法（征求意见稿）》出台，标志着广州城镇居民将可从出生起一直到死亡为止享受医保待遇。根据该办法，具有本市户籍的未成年人、就业年龄内的非从业居民以及不能按月享受养老待遇的老年居民都能享受医保，同时在广州读书的学生也可参保。一句话，只要是广州市居民，凡在职工医保和灵活就业人员医保之外的人都可参保。参保人员将可享受疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育、指定慢性病等医疗待遇。医保一年最高可报销72648元。
9J$8=UuxWG ^lP_{ c 广州市社会和保障局医疗保险处处长张学文解释说：“在校学生不受户籍限制，也不受公立学校或民办学校的限制，不管是外来工子女，还是外来进入广州就读的大学生，只要在广州上学，均可参保。”
?QnVWu2K
,a$ ?KX
--------------------------------------------------------------------------------
kUdl2[ "MZ nA\9UD<G. 新规亮点逐个解读
DM-8azq $ L-LN+6r (# 学生一年只交20元
:LuzKCvBP Pw" o[8 鉴于参加居民医疗保险的人员都是无经济收入的群体，城镇居民医疗保险采取个人缴费和各级政府资助的办法筹集资金。其中，未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中每人每年只需缴纳20元，各级政府每人每年资助80元。
5nGDt~a B~/ LAD_ 低保个人不需缴费
_V9 O,"DDc KXgC]IO~ 而纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾的未成年人、丧失劳动能力的重度残疾人，个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳，也就是说，无需个人掏钱。
CFW\ b 83__i 按年度一次性征收
G*;}6 bj|? tv)U 7 K0
相对来说，只有非从业居民的缴费标准比较高，为600元/人·年。其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年。为什么对非从业居民的政府资助相对较低？广州市社会和保障局医疗保险处处长张学文表示，这是政府为了引导非从业居民尽量充分就业。一旦就业，城镇职工医疗保险费就可以由用人单位来分担，而享受的医保待遇也会更好。
9P 3jx)K CTbz ?Kn 为了防范“病了才参保，不病不参保”的道德风险，居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。中途参保的新增参保人员也应当按年度缴费标准缴纳居民医疗保险费。
r/![ohrEB \qrSJ=}t 缴费第二月便可享受医保
R7L:U+*V" h9McC 3 考虑到学生的实际情况，居民医疗保险以当年10月1日至次年9月30日为一个保险年度。参保人员从缴费的次月开始享受相应年度的医疗保险待遇；新年度未缴费的，停止享受相应年度的医疗保险待遇。
_Gf.1Bsf@S o H/4opV 学生住院起付标准更优惠
Rv)!p~V8 3q>6gaTv 在住院及门诊特定项目医疗待遇标准上，住院起付线基本和现在的标准一致：非从业居民和老年居民分别按本市城镇职工、退休人员基本医疗保险的住院及门诊特定项目医疗费的标准执行。而未成年人及在校学生还有优惠，按职工基本医疗保险起付标准的50%执行。
{ZS-]|Kx $Yr'`(C bc 学生可享受普通门诊待遇
6;lJs,I1w{ #L{+V ?
居民医保最优惠的一点是，未成年人及在校学生享受普通门（急）诊医疗待遇。每诊次医疗费用起付标准为：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。支付比例为：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。每月门诊费用最高支付限额为300元/人。
.Z!!x `>1"v9eF 计算器：
idC4yH42 2 NgEzY 5 一个学生在三级医院看病在医保用药范围花费了300元，那么，他可以报销：（300－60）×40％＝96元；如果是在社区医院，则可以报销（300－30）×70％＝189元。
x*~a{M,h 3sk$B%a>Z 年度最高支付限额较高
7-oH >OF^ rpgr5> 居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市单位职工年平均工资的2倍，2008年度为72648元/年。相比当前城镇职工医疗保险49万元的封顶低，但比起其他城市两三万元的封顶线还是很高。
OAc*W<Q 0 n.{+\M6k 鼓励家庭学校整体参保
)U`"3 R h SZ0 }/ 在参保方法上，张学文表示，考虑到现在广州人户籍和居住两地分离的现象非常普遍，参保人员可到任何一个社会保险经办机构进行参保登记，同时鼓励家庭和学校整体参保。入托幼机构的未成年人、在校学生由相应的托幼机构或学校到所在地的区社会保险基金管理中心办理手续；其他居民到街道劳动保障服务机构办理参保登记手续。
\}ujSr# < wo>srZs 可凭医保卡享受记账消费
W |
]24 Y2
&N#~l* 参加了城镇居民医疗保险之后，每个参保人手上均有一张医保卡，凭卡到各医保定点机构享受医保待遇。不过，城镇居民医疗保险没有设立个人账户，也就是说，医保卡并没有钱，但是可以凭卡进行记账消费，享受医保待遇。
AQ!FJ(X( 'oZ/fUl|7 城镇居民医保需终身缴费
|k wkikGQS qzVmsxBNP 现在很多灵活就业人员已参加了灵活就业人员医保，相比一年550元的缴纳费用，灵活就业人员医保一个月就要缴100多元，费用更高。到底哪个更合算？
8?GS :+ o |7]8K= 张学文表示，在待遇上，除了没有普通门诊这一块之外，灵活就业人员的医保待遇和城镇职工医疗保险的待遇是完全一样的，在支付比例上高过城镇居民医保。更重要的一点是，灵活就业人员医保是可以累计的，只要缴费满10年，退休之后就可直接享受退休人员的医疗待遇。而城镇居民医疗保险是不累计的，当年缴费当年享受，属于终身缴费的医保。
fb5]ee c g& y R - 2.起付标准：非从业居民和老年居民分别按本市城镇职工、退休人员基本医疗保险的住院及门诊特定项目医疗费的标准执行
c3gy{:lb :<OInKE>Cx 未成年人及在校学生按职工基本医疗保险起付标准的50%执行
}57 w E$9K .(Gq9m[~8H 3.报销比例：首次参保者，三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%；连续参保两年以上者，三级医院60%、二级医院70%、一级医院80% (广州日报) 记者:蒋悦飞 吴子因
[ 此贴被小棠在2008-01-11 18:28重新编辑 ]
